Psikoterapi ialah hubungan formal antara profesional dan pelanggan—biasanya individu, pasangan, keluarga atau kumpulan kecil—yang menggunakan satu set prosedur untuk mewujudkan pakatan terapeutik, menyiasat sifat masalah psikologi, dan menggalakkan cara berfikir baharu, perasaan, atau berkelakuan. [35]

Pakar klinik boleh menggunakan pelbagai intervensi individu, yang selalunya dipandu oleh latihan mereka. Sebagai contoh, doktor terapi tingkah laku kognitif (CBT) boleh menggunakan lembaran kerja untuk merekodkan kognisi yang menyedihkan, psikoanalisis mungkin menggalakkan pergaulan bebas, dan ahli psikologi Gestalt mungkin menumpukan pada interaksi segera antara klien dan ahli terapi. Pakar psikologi klinikal selalunya bertujuan untuk mendasarkan kerja mereka pada penemuan penyelidikan, kajian hasil, dan penilaian klinikal yang berpendidikan. Walaupun terdapat berpuluh-puluh orientasi terapeutik yang diiktiraf, perbezaannya sering diklasifikasikan kepada dua dimensi: cerapan lwn tindakan dan dalam sesi lwn luar sesi. [8]

• Wawasan – penekanan adalah untuk mendapatkan pemahaman yang lebih mendalam tentang motivasi yang mendasari pemikiran dan perasaan seseorang (cth terapi psikodinamik)
• Tindakan – fokus adalah pada membuat perubahan dalam cara seseorang berfikir dan bertindak (cth terapi fokus penyelesaian, terapi tingkah laku kognitif)
• Dalam sesi – intervensi berpusat pada interaksi di sini dan sekarang antara klien dan ahli terapi (cth terapi kemanusiaan, terapi Gestalt)
• Sesi luar – sebahagian besar kerja terapeutik bertujuan untuk berlaku di luar sesi (cth terapi biblio, terapi tingkah laku emotif rasional)

Kaedah yang digunakan berbeza-beza bergantung pada demografi yang dirawat, serta konteks dan sifat masalah. Terapi akan kelihatan sangat berbeza untuk anak muda yang trauma, orang dewasa yang murung tetapi berfungsi tinggi, sekumpulan orang yang pulih daripada penyalahgunaan bahan, dan wad negeri dengan khayalan yang menakutkan. Faktor lain yang mempengaruhi proses psikoterapi termasuk persekitaran, budaya, umur, fungsi kognitif, motivasi, dan tempoh (sama ada terapi jangka pendek atau panjang). [35] [36]

Empat sekolah utama

Ramai ahli psikologi klinikal adalah integratif atau eklektik, menggunakan bukti daripada pelbagai bentuk terapi dan bukannya bergantung semata-mata pada satu model.

Psikodinamik

Pendekatan psikodinamik muncul daripada psikoanalisis Sigmund Freud. Matlamat utama psikoanalisis adalah untuk membuat orang tidak sedarkan diri sedar-untuk menyedarkan klien tentang keinginan primordialnya sendiri (terutamanya yang berkaitan dengan seks dan agresif) dan pertahanan berbeza yang digunakan untuk memastikan mereka terkawal. [35] Proses psikoanalisis sangat bergantung pada penggunaan pergaulan bebas dan pemeriksaan pemindahan klien terhadap ahli terapi, yang ditakrifkan sebagai kecenderungan untuk "memindahkan" fikiran atau emosi tidak sedarkan diri tentang orang penting (contohnya, ibu bapa) kepada orang lain. Psikologi diri, psikologi ego, dan teori hubungan objek adalah tiga variasi utama pada psikoanalisis Freudian yang kini dilakukan. Orientasi luas ini kini dikelompokkan di bawah istilah payung psikologi psikodinamik, dengan tema umum termasuk pemeriksaan pemindahan dan pertahanan, penghargaan untuk kuasa tidak sedarkan diri, dan tumpuan pada bagaimana perkembangan awal kanak-kanak membentuk keadaan psikologi semasa klien. [35]

Kemanusiaan/Berpengalaman

Psikologi humanistik muncul pada tahun 1950-an sebagai tindak balas kepada tingkah laku dan psikoanalisis, sebahagiannya disebabkan oleh rawatan berpusatkan orang Carl Rogers (juga dikenali sebagai rawatan Rogerian) dan psikologi eksistensial yang dicipta oleh Viktor Frankl dan Rollo May. Rogers berpendapat bahawa pesakit hanya memerlukan tiga elemen daripada doktor untuk mencapai peningkatan terapeutik: kongruen, perhatian positif tanpa syarat, dan rasa empati. [37] Dengan menggunakan kategori fenomenologi, intersubjektiviti dan orang pertama, pendekatan kemanusiaan berusaha untuk mendapatkan gambaran keseluruhan orang dan bukan hanya bahagian personaliti yang berpecah-belah. [38] Ciri holisme ini bersambung dengan satu lagi matlamat utama pendekatan humanistik dalam psikologi klinikal: integrasi seluruh orang, yang biasanya dikenali sebagai penyempurnaan kendiri. Hans-Werner Gessmann memperkenalkan psikodrama humanistik, satu bentuk psikoterapi kumpulan, pada tahun 1980. [39] Setiap individu sudah mempunyai potensi dan sumber terbina yang mungkin membantu mereka membina personaliti dan konsep kendiri yang lebih kukuh. Misi ahli psikologi kemanusiaan adalah untuk membantu individu menggunakan sumber ini melalui hubungan terapeutik.

Terapi tertumpu emosi/Terapi tertumpu emosi (EFT), tidak boleh dikelirukan dengan Teknik Kebebasan Emosi, ia dimulakan oleh teori terapi humanistik-fenomenologi dan Gestalt. [40] [41] "Terapi Fokus Emosi ialah amalan terapi yang dipandu oleh pengetahuan tentang fungsi emosi dalam perkembangan psikologi. EFT adalah berdasarkan pemeriksaan terperinci tentang makna dan sumbangan emosi kepada pengalaman manusia dan transformasi dalam psikoterapi. Fokus ini mengarahkan ahli terapi dan klien terhadap taktik yang menggalakkan kesedaran emosi, penerimaan, ekspresi, penggunaan, peraturan dan perubahan, serta pengalaman emosi pembetulan dengan ahli terapi. Matlamat EFT adalah untuk memperkasakan diri, mengawal selia dan mencipta makna baharu.". [40] Sama seperti beberapa pendekatan terapi Psikodinamik, EFT banyak menarik perhatian daripada teori lampiran . Perintis EFT ialah Les Greenberg [42] [43] dan Sue Johnson . [44] EFT biasanya digunakan dalam terapi solo, tetapi ia mungkin sangat bermanfaat dalam terapi pasangan. [45] [46] Ditubuhkan pada tahun 1998, Sue Johnson dan yang lain mengetuai Pusat Kecemerlangan Antarabangsa dalam Terapi Tertumpu Emosi (ICEEFT) di mana doktor boleh mendapatkan latihan EFT di peringkat antarabangsa. EFT juga merupakan modaliti yang biasa dipilih untuk merawat trauma yang boleh didiagnosis secara klinikal. [47]

Tingkah laku dan tingkah laku kognitif

Terapi Tingkah Laku Kognitif (TLK) muncul dengan menggabungkan terapi kognitif dan terapi tingkah laku emotif rasional, kedua-duanya berakar umbi dalam psikologi kognitif dan tingkah laku. TLK berpendapat bahawa pemikiran (kognisi), emosi (perasaan) dan tindakan (tingkah laku) kita saling berkaitan. Ia berkisar pada idea bahawa cara-cara tertentu yang cacat untuk melihat dan menilai dunia, sering dibentuk oleh skema atau kepercayaan, boleh menyumbang kepada tekanan emosi atau wujud sebagai cabaran tingkah laku. Matlamat terapi tingkah laku kognitif adalah untuk mendedahkan dan mengenali pola hubungan atau tindak balas yang berat sebelah dan tidak berfungsi ini. Melalui kaedah yang pelbagai, ahli terapi membantu pelanggan dalam mengatasi corak ini, yang pada akhirnya meningkatan kesejahteraan. [48] Terdapat banyak teknik yang digunakan, seperti penyahpekaan sistematik, penyoalan sokratik dan menyimpan log pemerhatian kognisi. Pendekatan yang diubah suai yang termasuk dalam kategori TLK juga telah dibangunkan, termasuk terapi tingkah laku dialektik dan terapi kognitif berasaskan kesedaran . [49]

Terapi tingkah laku mempunyai sejarah yang kaya. Ia sangat dikaji dan mempunyai asas pembuktian yang kukuh. Asal-usulnya adalah dalam behaviourisme. Dalam terapi tingkah laku, peristiwa persekitaran mempengaruhi cara kita berfikir dan merasakan. Tingkah laku kita mewujudkan keadaan untuk persekitaran memberikan maklum balas. Kadangkala maklum balas menyebabkan tingkah laku meningkat (peneguhan), manakala pada masa lain ia menyebabkan tingkah laku berkurangan (hukuman). Ahli terapi tingkah laku biasanya dirujuk sebagai penganalisis tingkah laku gunaan atau kaunselor kesihatan tingkah laku. Mereka telah menyiasat pelbagai topik, termasuk gangguan perkembangan, kemurungan dan gangguan kecemasan. Dalam bidang kesihatan mental dan ketagihan, artikel baru-baru ini meneliti senarai kaedah yang mantap dan menjanjikan Persatuan Psikologi Amerika dan menemui sejumlah besar kaedah tersebut berdasarkan prinsip pelaziman operan dan tindak balas. [50] Pelbagai teknik penilaian telah datang daripada pendekatan ini termasuk analisis fungsi (psikologi), yang telah mendapat tumpuan yang kuat dalam sistem sekolah. Di samping itu, pelbagai program intervensi telah datang daripada tradisi ini termasuk pendekatan pengukuhan komuniti untuk merawat ketagihan, terapi penerimaan dan komitmen, psikoterapi analitik berfungsi, termasuk terapi tingkah laku dialektik dan pengaktifan tingkah laku . Di samping itu, teknik khusus seperti pengurusan kontingensi dan terapi pendedahan telah datang daripada tradisi ini.

Sistem atau terapi keluarga

Sistem atau terapi keluarga berfungsi dengan pasangan dan keluarga, menekankan hubungan keluarga sebagai peranan utama dalam kesejahteraan psikologi. Tumpuan teras biasanya pada dinamik interpersonal, terutamanya bagaimana perubahan dalam satu individu mempengaruhi keseluruhan sistem. Oleh itu, terapi dijalankan dengan seberapa ramai ahli penting "sistem" yang mungkin. Matlamat mungkin termasuk mengukuhkan komunikasi, mewujudkan peranan yang sihat, membangunkan naratif alternatif dan menyelesaikan tingkah laku yang bermasalah.

Perspektif terapeutik lain

Terdapat berpuluh-puluh sekolah atau orientasi psikoterapi yang diiktiraf; senarai di bawah termasuk beberapa orientasi menonjol yang tidak disertakan sebelum ini. Walaupun mereka semua menggunakan beberapa teknik yang sama, mereka paling terkenal kerana menawarkan rangka kerja teori dan falsafah untuk membimbing kerja ahli terapi dengan pelanggan.

• Kewujudan - Psikoterapi eksistensial menyatakan bahawa orang ramai bebas memilih siapa kita dan cara kita mentafsir dan berinteraksi dengan dunia. Ia berhasrat untuk membantu klien mencari makna yang lebih mendalam dalam kehidupan dan menerima tanggungjawab untuk hidup. Oleh itu, ia menangani isu asas kehidupan, seperti kematian, keseorangan, dan kebebasan. Ahli terapi menekankan keupayaan klien untuk sedar diri, bebas membuat pilihan pada masa kini, mewujudkan identiti peribadi dan perhubungan sosial, mencipta makna, dan mengatasi kebimbangan semula jadi dalam hidup. [51]
• Gestalt - Terapi Gestalt diasaskan terutamanya oleh Fritz Perls pada tahun 1950-an. Terapi ini mungkin paling terkenal kerana menggunakan teknik yang direka untuk meningkatkan kesedaran diri, yang paling terkenal mungkin ialah "teknik kerusi kosong." Teknik sedemikian bertujuan untuk meneroka rintangan terhadap "hubungan tulen", menyelesaikan konflik dalaman dan membantu pelanggan menyelesaikan "urusan yang belum selesai". [52]
• Postmodern - Psikologi pascamoden mengatakan bahawa pengalaman realiti adalah pembinaan subjektif yang dibina berdasarkan bahasa, konteks sosial, dan sejarah, tanpa kebenaran penting. [53] Oleh kerana "penyakit mental" dan "kesihatan mental" tidak diiktiraf sebagai realiti objektif dan boleh ditentukan, ahli psikologi pascamoden sebaliknya melihat matlamat terapi secara ketat sebagai sesuatu yang dibina oleh klien dan ahli terapi. [54] Bentuk psikoterapi pascamoden termasuk terapi naratif, terapi berfokuskan penyelesaian dan terapi koheren .
• Transpersonal - Perspektif transpersonal meletakkan tumpuan yang lebih kuat pada aspek rohani pengalaman manusia. [55] Ia bukanlah satu set teknik seperti kesediaan untuk membantu klien meneroka kerohanian dan/atau keadaan kesedaran transenden . Psikologi transpersonal prihatin dengan membantu klien mencapai potensi tertinggi mereka.
• Multikulturalisme - Walaupun asas teori psikologi berakar umbi dalam budaya Eropah, terdapat pengiktirafan yang semakin meningkat bahawa terdapat perbezaan yang mendalam antara pelbagai kumpulan etnik dan sosial dan bahawa sistem psikoterapi perlu mengambil perbezaan tersebut ke dalam pertimbangan yang lebih besar. [36] Selanjutnya, generasi selepas penghijrahan imigran akan mempunyai beberapa gabungan dua atau lebih budaya-dengan aspek yang datang dari ibu bapa dan dari masyarakat sekeliling-dan proses pembudayaan ini boleh memainkan peranan yang kuat dalam terapi (dan mungkin sendiri menjadi masalah yang muncul) . Budaya mempengaruhi idea tentang perubahan, mencari bantuan, lokus kawalan, autoriti, dan kepentingan individu berbanding kumpulan, yang kesemuanya berpotensi bertembung dengan pemberian tertentu dalam teori dan amalan psikoterapeutik arus perdana. [56] Oleh itu, terdapat pergerakan yang semakin meningkat untuk mengintegrasikan pengetahuan pelbagai kumpulan budaya untuk memaklumkan amalan terapeutik dengan cara yang lebih sensitif dan berkesan dari segi budaya . [57]
• Feminisme - Terapi feminis ialah orientasi yang timbul daripada perbezaan antara asal-usul kebanyakan teori psikologi (yang mempunyai pengarang lelaki) dan majoriti orang yang mendapatkan kaunseling adalah wanita. Ia memberi tumpuan kepada sebab dan penyelesaian masyarakat, budaya dan politik kepada isu yang dihadapi dalam proses kaunseling. Ia secara terbuka menggalakkan pelanggan untuk mengambil bahagian dalam dunia dengan cara yang lebih sosial dan politik. [58]
• Psikologi positif – Psikologi positif ialah kajian saintifik tentang kebahagiaan dan kesejahteraan manusia, yang mula mendapat momentum pada tahun 1998 kerana panggilan Martin Seligman, [59] ketika itu presiden APA. Sejarah psikologi menunjukkan bahawa bidang ini telah didedikasikan terutamanya untuk menangani penyakit mental dan bukannya kesihatan mental. Fokus utama psikologi positif gunaan, oleh itu, adalah untuk meningkatkan pengalaman hidup positif seseorang dan keupayaan untuk berkembang dengan mempromosikan perkara seperti keyakinan tentang masa depan, rasa aliran pada masa kini, dan sifat peribadi seperti keberanian, ketabahan, dan altruisme. [60] [61] Kini terdapat bukti empirikal awal untuk menunjukkan bahawa dengan mempromosikan tiga komponen kebahagiaan Seligman—emosi positif (kehidupan yang menyenangkan), penglibatan (kehidupan bertunang) dan makna (kehidupan yang bermakna)—terapi positif boleh mengurangkan kemurungan klinikal. [62]

Integrasi

Dalam dekad kebelakangan ini, terdapat usaha yang semakin meningkat untuk mengintegrasikan pendekatan terapi yang berbeza, terutamanya dengan pemahaman yang lebih baik tentang kesukaran orientasi budaya, jantina, rohani dan seksual. Pakar psikologi klinikal mula menyiasat banyak kekuatan dan kelemahan setiap orientasi sambil turut bekerjasama dengan domain bersebelahan seperti neurosains, genetik tingkah laku, biologi evolusi dan psikofarmakologi. Akibatnya, ahli psikologi semakin mengamalkan eklektikisme, memahami pelbagai sistem dan cara terapi yang paling berkesan untuk memberikan penyelesaian terbaik untuk setiap situasi tertentu. [63]